OBJETIVO:
ANALIZAR LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE ERRORES EN MEDICINA Y
COMPRENDER LOS MECANISMOS PARA EVITARLOS.
¿Qué es un error
diagnóstico y por qué ocurre?
Es un diagnóstico equivocado o que se debió y puedo
establecer más tempranamente.
La mayoría se considera prevenible y es
resultado de una o más fallas en el proceso diagnóstico.
Los errores cognitivos pueden
surgir cuando:
· Se
usa el sistema 2 (cuando se empieza a atender a pacientes de manera
independiente) , por limitaciones del conocimiento, lógica incorrecta, falta de
aplicación adecuada de las reglas de Bayes, etc.
· El sistema 1 (los expertos resuelven problemas),
la intuición no siempre es la correcta, la experiencia es limitada y por
limitaciones cognitivas.
·
Los problemas que más a menudo conducen a un
error diagnostico son los errores de contexto y marco y la tendencia a no
pensar en otras posibilidades (cierre prematuro).
¿Qué tan frecuentes son
los errores diagnósticos?
- 10 a 15% de todos los diagnósticos son incorrectos.
- En las pruebas e imágenes diagnósticas, existen discrepancias sustanciales en 20 a 30% de los caso.
- Las revisiones de expedientes identificaron errores diagnósticos perjudiciales en 2 a 4 % de los casos.
- Son la principal causa de demandas por negligencia médica.
- La necropsia se considera el estándar de referencia para evaluar la exactitud del diagnóstico.
¿Cómo puede evitarse
el error diagnóstico?
Los médicos que se distinguen en el diagnóstico, evalúan varias veces su hipótesis
diagnóstica para asegurarse de que aun “se ajusta”, mantienen la mente abierta
y conocen sus propias limitaciones.
El diagnóstico se considera
la tarea cognitiva más difícil que los humanos han realizado.
La prevención de los errores diagnósticos requiere atención en todas las fases del proceso
diagnóstico. Comenzando con un interrogatorio y una exploración física
completos y precisos.
Pueden aprovecharse las herramientas para el diagnóstico
diferencial que hay en línea o las simples listas de cotejo de síntomas
comunes.
Nemotecnia para desarrollar diagnóstico
diferencial
Vascular
Infecciones e intoxicaciones
Traumatismo
y toxinas
Autoinmunitario
Metabólico
Idiopático, yatrógeno
Neoplásico
Congénito
Conversión
(psiquiátrico)
Degenerativo
Las pruebas
diagnósticas han adquirido importancia para establecer o confirmar un
diagnóstico, hay que asegurarse de saber cuál es la mejor prueba que puede
solicitarse.
Algunos errores son inevitables, como los relacionados con
pacientes que no acuden al seguimiento o no se practican las pruebas
recomendadas y los trastornos con presentación atípica o antes de que se
desarrollen las manifestaciones clínicas.
Ejemplos:
Algunos errores son inevitables, como los relacionados con pacientes que no acuden al seguimiento o no se practican las pruebas recomendadas y los trastornos con presentación atípica o antes de que se desarrollen las manifestaciones clínicas.
Los errores mediagnosticos on la principal causa de demandas por negligencia médica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario